A continuación se describirán los principalessíndromes au­ tonómicos. El examen fí­ sico m uestra una paraparesia leve con nivel sensitivo a la altura dei ombligo. Meurona de Renshaw Mu seu Io extensor Asta anterior de Ia médula Sinapsis colme rgi ca Colateral recurrente Fig, 65'3'1. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Edema de papila Cirugfa lumbar previa, traum atism o vertebral lumbar, angioma lumbar Herniación cerebral: esta coinplicación grave se produce cuando se ha realizado la PL en pacientes con hipertensión endocraneana (es una contraindicación formal). INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Desde el punto de vista semiológico se distinguen en la conciencia un aspecto cuantitativo o uivei de conciencia y otro cuaiitativo dado por los contenidos de conciencia. Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. All rights reserved. Tiende a manifestarse con la caracte­ rística resistência al estiramiento desde el inicio mismo dei desplazamiento pasivo dei segmento explorado v per­ siste a lo largo de este con igual intensidad; es más manifiesta cuanto más lento es ei movimiento impuesto (rigi­ dez eu cano de plomo). La debilidad de los in­ teróseos y los lumbricales impide la normal aducción de los dedos (fig. Resulta útil para déíicits vestibulares bilaterales; es sensible pero no específica cuando el dé­ ficit es unilateral (no sirve para identificar el lado defi­ citário). Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Luego se le pide al paciente que proyecte Ia lengua hacia afuera y la mueva hacia derecha e izquierda y hacia arriba y abajo. SECCIÓN 4 Síndromes y patologías Caracterizai! Esta fue Ja única secueia dei e p iso d io y q u e persiste hasta hoy, 6 anos después. semiologia de argente descargar gratis [PDF] Tipo de . La enseñanza y el aprendizaje de el arte y la ciencia del diagnóstico requieren un tratamiento pedagógico particular, ya que esta asignatura fundamental confronta por primera vez al futuro médico con el paciente y con el ejercicio real de la profesión. 1361 , A B N o rm al V Parkinsonism o V Tronco cerebral Médula estructuras subcorticales: los haces rabroespinal, vestibuloespinal, tectoespinal v reticuloespinal. La prueba farmacológica brindará un resultado negativo o ligeramente positivo. • Evaluación de Ia motilidad ocular. 66-7 Síndromes de los nervios periféricos ii,: CAPÍTULO 66-8 Síndromes extrapiramidales Eleortora R. A. Bagg INTR0DUCC1ÓN Desde el punto de vista anatômico y fisiológico, los s ín d io m e s ex tra p ira m id a le s se deben al compromiso dei sistema extrapiramidal, que está constituído por ios gân­ glios basales (núcleos grises) y sus conexiones, El sistema extrapiramidal interviene en el contrai dei movimiento voluntário y dei tono muscular, y participa en la producción de movimientos automáticos y asociados. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Open navigation menu. Sensibilidad táctil profopóf/co Se utiliza una torunda de algodón montada en un palilío, o bien el estesióm etro fabricado con un simple trozo de cartulina con un extremo de 0,5 cm, o un objeto de ex­ tremo duro que se aplican suavemente sobre la superfície cutânea. Facies de la hem orragia cerebral: el enfermo suele estar en coma, con una hemiplejía asociada. La lesión es específica dei lóbulo parietal dei hemisfério dominante, en la región dei pliegue curvo. A lteraciones en el nervio óptico La porción intraocular dei nervio óptico o papila es la que puede observarse en el examen dei fondo de ojo. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV ICuál es su presunción diagnostica? Teoría y práctica Dra. • Reflejo cutaneoplantar en extensión en el lado parali­ zado (signo d e Babinski). A continuación, se describen los diferentes tipos de ve­ jiga neurogénica:• • No inhibida: se presenta en los pacientes en quienes el control cortical (lesiones bilaterales de la corteza precentral) sobre el reflejo sacro de vaciamiento está afectado. Los movimientos asociados son en realidad movimientos automáticos complejos, que acompanan al movimiento voluntário (como el balanceo de ios brazos al caminar). El trastorno en la nominación de los colores es causado por un compromiso occipital dei hemisfério do­ minante. Existe hiperemia, la papila es rojiza con artérias delga­ das que contrastan con la franca dilatación venosa; la relación normal dei calibre venoarterial dei fondo de ojo 3:2 se altera y puede Jiegar a 5:2. Las primeras, ubicadas en el asta anterior medular, inervan las fibras musculares dei huso, la parte contráctil de este, y determinan su sensibilidad al alargamiento. ACV isquém ico En el cuadro 66-14-1 se mencionan las distintas va­ riantes y terminologia de los accidentes isquémicos. Los bordes de la papila se esfuman, Ias artérias de c a ­ libre reducido se hacen cada vez menos perceptibles v las venas dilatadas se incurvan, formando ângulos en los bordes de la papila; el nervio óptico se eleva en su sitio de entrada, dando lugar a la llamada "neuritis óp­ tica edematosa’! INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Las p o lin e u ro p a tía s pueden com enzar en form a aguda (Guillain-Barré) o tener una evolución crônica (diabética, urém ica, alcohólica), Tienen tendencia progresiva y una distribución simétrica y distai en bota y en guante, que comienza por los miembros inferiores. La maniobra resulta positiva cuando el paciente con com prom iso de los cordones posteriores (haces de Goll y Burdach) o dei laberinto, al cerrar los ojos y que­ dar privado asi de la información exteroceptiva, pierde el equi­ líbrio y cae bruscam ente o después de efectuar algunas oscilaciones de creciente am plitud. P arálisis d ei tip o in ferio r (d e D éjerin e-K lu m p ke): las raices paralizadas son la octava cervical y la primera dorsal. Algunos pacientes que presentan manifestaciones de falia autonómica pura más tarde desarrollan otros sintomas neurológicos y padecen otras entidades como atrofia de múltiples sistemas. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Autor: Argente - Alvarez. Con respecto a ias neuropatías, las infecciones crônicas como la lepra tienen mavor prevalência en regiones de la Argentina como el Litoral (especialmente Corrientes). EPIDEM IOLOGÍA Migrana Aparece con preferencia en jóvenes y personas en la edad media de ia vida; después de la pubertad es sin duda más frecuente en el sexo fémenino. Alteraciones La incapacidad para efectuar un movimiento dado se denomina parálisis, su reducción o dificultad para llevarlo a cabo, paresia, Hemiplejía: corresponde a ia pérdida de la motiiidad activa en un hemicuerpo. Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona. Facies de la m iastenia grave: aparece una facies si milar a b descrita para la oftalmoplejía, pero en este caso se asocia con hiperextensión cefálica, y se observan movimientos oculares lentos y estrabismo. En ocasiones el paciente no logra caminar por la gravedad dei cuadro. El número de imágenes suprimidas en la mitad derecha supera ampliamente al de imágenes suprimidas en la izquierda. La lesión se lo­ caliza en el seno cavernoso izquierdo, único lugar donde se hallan juntos el VI par y Ias ramas oftálmica y m axilar dei trigé­ mino (Ia rama mandibular va por fuera dei seno cavernoso). Está influenciada por numerosos mecanismos corporales y es el resultado de la integridad de diferentes tipos de reflejos. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Edición 2da. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Los pacientes con alteraciones cerebelosas degenerativas pre sentan ataxia proporcional a los otros signos cerebelosos. M archa: la observación adecuada de la marcha per­ mite obtener una valiosa información respecto dei sis­ tema nervioso central y periférico. Las causas más frecuentes de edema de papila son la hipertensión endocraneana secundaria a Íesiones expan­ sivas (tumores primários y secundários, hematomas, abscesos, granulomas), o por bloqueo de la circulación dei Fig. En principio, se tratará por todos los médios de hacer un tratamiento etiológico y racional, y solo si este no es po­ sible se efectuará tratamiento sintomático. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV C o m e n t á r io El antecedente de corticoterapia prolongada, el sexo y la edad de la paciente son causa de osteoporosis que, asociada al inicio súbito, orienta bacia ei diagnóstico de aplastam iento vertebral espontâneo. Los núcleos vestibulares, en espe­ cial el núcleo de Deiters a través dei fascículo vestibuloespinat lateral, facilitan el tono de los músculos extensores. Ingresá con Google INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV El electrom iogram a con­ firmo el diagnóstico. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV En este caso se comprometen las vias descendentes voluntárias (haz cortico es pinai) y/o las automáticas. iQ u é estúdio complementado solicito el médico al finalizar las pruebas? M ÉTODOS ANGIOGRÁFICOS NO INVASIVOS En la actualidad, tanto la angio-TCMS como la angioRM presentan una resolución homologable. Panamericana, Buenos Aires, 2013 Semiología Médica, Goic A. y cols, 4ta Edición, Ed.Mediterráneo, Santiago, 2018 Manual Semiología Universidad de Chile, capítulos de examen . Puede tener una distribución faciobraquiocrural o braquiocrural, según afecte la cara, los miembros superior e inferior o solo estos últimos, Hemiparesia: se refiere a la reducción de la motiiidad activa en un hemicuerpo, v las consideraciones son aná­ logas a las efectuadas respecto de la hemiplejía. 66-7 Síndromes de los nervios periféricos -% Véase Autoevaluación cap. Se mide la distancia dei segmento examinado y, de la relación entre esta me­ dida y la latencia residual, se obtiene la velocidad de conducción de un nervio en ese segmento (fig. Lóbulo posterior o neocerebelo Ubicado entre los surcos primário y uvulonodular. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV La insulina, por su parte, es causa de hipogiucem ia, que puede evolucionar hacia el sincope. Si existe temblor inten­ cional, el dibujo es irregular y oscilante, Lo mismo su­ cede con ia escritura. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV . Exám enes com plem entarios De acuerdo con la sospecha clínica y los hallazgos dei examen físico se solicitarán los siguientes estúdios com­ plementarios: Tomografía computarizada (TC) sin contraste Resonancia magnética (RM) con difusión/perfusión (isquemia) v eventualmente gradiente de eco (hemo­ rragia) - ECG - Ecocardiograma Doppler - Eco-Doppler de vasos de cuello Angiorresonancia magnética de los vasos intracraneales y extracraneales (vasos dei cuello) Angiografía digital Radiografia de tórax de frente y perfil. 67-3-1). En las lesiones difusas o potineuropatías, los nervios e x ­ tensos son los más vulnerables, por Io que la debilidad es má­ xima en ias zonas distales y se extiende en sentido proximal a medida que progresa la lesión. Estas dos, junto con la angiogra fía, constituyen las denominadas té c n ic a s estru ctu ra les o anatômicas. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Italijanski Za Svakoga. Los hematomas epidurales (extradurales) y subdurales se definen bien por este método (fig. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV El efecto de los câmbios de posición sobre la tensión arterial se estudia mediante ei empleo de una camilla os­ cilante {tilt test). 66-9-1. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV M onoplejía o m onoparesia EXÁMENES COMPLEMENTARiOS Es el trastorno de la motilidad de un solo miembro, que puede ser braquial o crural. Corea Son movimientos involuntários rápidos, irregulares, sin un propósito definido y arrítmicos, que fluven de una parte dei cuerpo a otra, originados por contracciones bruscas y breves de cualquier grupo muscular. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Refíejos osteotendinosos (ROT) En las paresias por lesiones musculares o de la placa neuromuscular (p. EXPLORACIÓN La evaluación de ia coordinación comienza con ia inspección, observando en detalle la actitud postural dei pa­ ciente (de pie, sentado, en sus desplazamientos), cuando manipula sus ropas u otros objetos, al acostarse y al incorporarse, evaluando ía rapidez, precisión, amplitud, dirección v sentido de sus movimientos, así como la capacidad de realizar movimientos alternativos, Se habla de ataxia cuando, en ausência de trastornos significativos de la fuerza y eventualm ente dei tono muscular, los m ovimientos resultan afectados por su evalúa con la maniobra de Roniberg que, en caso de ser positiva, constituye el signo dei mismo nombre. El sistema límbico (sobre todo el hipocampo y el complejo amigdalino), implicado en los circuitos emocionales, desempena un importante papel en la función sexual. Pueden aparecer dolor v pérdida sensitiva, según Ia patogenia subyacente. • • Ht •• • • • • booksmedicos.org Parte XIII • Sistema nervioso Fig. Download Free PDF. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV papila normal tiene forma redondeada, et anillo neurorretinal es de color rosado y de la depresión central 11amada excavación fisiológica emergen las estructuras vas­ culares. Existen distintos patrones de debilidad, de acuerdo con los músculos aíectados, que son útiles para determinar las diferentes etiologías miopáticas (cuadro 66-15-3). Se le solicita al paciente que entreabra la boca, luego el examinador coloca horizontalmente su dedo índice sobre el mentón v percute sobre él con el martillo de reflejos de arriba bacia abajo; se observa entonces un movimiento mentoniano de ascenso rápido. Dado que el cráneo (continente) es una formación ósea que limita los câmbios de volumen, solo la sangre y el LCR pueden compensar parcialmente un proceso expansivo de los órganos intracraneales. Parte II Suelen ser dolores inicialmente episódicos, que luego se vuelven contínuos v van agregando sintomas como fotofobia, náuseas y vômitos. sentarse en indivíduos más jóvenes que los afectados por otras demencias, por su rápida evolución y porque se manifiesta por sintomas piramidales, extrapiramidales, cerebelosos, occipitales, y mioclonías. En tales casos debe reaiizarse previam ente e! Por ejemplo, mostrar los dientes, fruncir el ceno, indicar cifras con ios dedos, etcétera. • • t#• •• •••• • • booksmedicos.org Sindro m esy patologias • Sindrome m eningoencefalitico 1333 CUADRO 66-2-1. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Sehale con un dedo dónde comienza {Cuál es su cualidad? Reflejo de acomodación y convergência: se le soli­ cita al paciente que mire hacia un punto iejano, para luego dirigir la mirada hacia el dedo índice dei examinador co­ locado a 150 cm, se observará entonces miosis y conver­ gência de los globos oculares. B. Oclusión de ia artéria centrai de la retina, por ia palidez generalizada resaita la zona m acular {flecha). Esta escala es de uso habitual entre el personal de enfermería en las Unidades de Cuidados Intensivos. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV La afección de grandes grupos musculares (proximales y distales) de las extremidades orienta al diagnóstico de una lesión piramidal; por el contrario, si los músculos comprometidos son aislados o solo uno, lo más probable es que se trate de compromiso dei sistema nervioso periférico. De aeuerdo con la localización de la debilidad, idónde se encuentra la lesión? Desde allí, las fibras transcurren a lo largo de las cintillas olfatorias y arriban a la corteza olfatoria primaria, constituída por la corteza prepiríforme y el área periamigdaíina cercanas al uncus dei hipocampo. Véase su relación d urante su recorrido con Ia medula espinal (D l) y Ia carótida. 65-3-9, Exploración dei reflejo estilorradial. A lteraciones dei tallo o tronco cerebral Son los trastornos de la sensibilidad que acompanan a los síndromes pedunculares, protuberanciales y bulbares (alternos) descritos en el capítulo referido a síndrome piramidal. * neurona motora). Para su realización se usan electrodos de superfície o de aguja tipo monopolar colocados en el cuero cabelludo Fig. Deberán extraerse 10 mL de líquido en tres tubos, o por lo menos dos, los cuales deben numerarse. « Los reflejos de automatismo medular pueden estar presentes, pero mucho menos acentuados que en el pe­ ríodo flácido. Facies dei síndrom e de C laude B ernard-H orner: causado por el compromiso dei simpático cervical, produce una disminución de la hendidura palpebral homola­ teral (en oftaln u a), con congestíón conjuntival y miosis (véase fig. Pueden ser rítmicas o arrítmicas, espontâneas o reflejas, localizadas o generalizadas, positivas o negativas (flap p in g o asterixis en la encefalopatía hepática) (caso clínico 63-5-4 Distonías J El más im portante es ei sindrome parkinsoniano y está caracterizado por bradicinesia, rigidez en rueda dentada, tem blor de reposo y alteración de los reflejos posturales. El último de los tubos servirá para et examen bacteriológico y los primeros, para el físico, químico y cítológico. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Clinicai neurology. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV ej., las infecciones herpéticas recorrentes), ulcerarse o sufrir el depósito de diversas sustancias, como por ejemplo, cál­ cio en ios procesos inflamatorios crônicos dei ojo o en la hipercalcemia, polisacáridos (mucopolisacaridosis), cobre (enfermedad de Wilson), inmunoglobulinas que forrnan depósitos cristalinos (mieloma múltiple) o lípi dos (arco senil) (fig. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV En este caso, es conveniente realizar la prueba de Dix-HalV pike (fig. Las distonías de torsión idiopáticas heredi­ tárias se manifiestan antes de los 20 anos. Las fibras aferentes viscerales penetran en la parte posteroexterna dei bulbo y se distribuyen hasta los segmentos rostrales dei fascículo solitário y su núcleo. Hay regeneración axonai. ción no logran contracciones sostenidas, como mantener un puno cerrado o la lengua protruida. {Es neeesorio realizar otros estúdios? CUADRO 67-5-1. Deja el tronco por dentro dei VIII par a nivel dei ângulo pontocerebeloso y entra en el conducto auditivo interno junto con el nervio auditivo y la artéria auditiva interna, dirigiéndose ai gânglio geniculado. También es posible la instalación de coma, aí que se ha designado “coma meníngeo” Signos oculares: oftalmoplejías con ptosis palpebral, estrabismo, diplopía, midriasis, nistagmo o catalepsia ocular. Las lesiones pueden verse tanto en el vermis como en los hemisférios cerebeiosos. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV La cintilla óptica de cada lado se dirige hacia afuera y atrás, en torno al hipotálamo y a la parte rostral dei pie de los pedúnculos cerebrales, y la mayoría de sus fibras terminan en el cuerpo geniculado externo, el cual da origen al haz genicuíocalcarino, que es la última estación de relevo hacia la corteza visual. El explorador trata de extenderlo ejerciendo de manera sostenida cierta tuerza (fig. La prueba dei hielo (fig. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV El reconocimiento de algunas anomalias de la marcha es de importância diagnostica en neurologia dado que puede hacer sospechar ciertas enfermedades. No debe confundirse con la extensión mucho más rá­ pida dei hallux y el resto de los dedos, que incluve en oca­ siones la flexión dei pie como expresión de una respuesta de defensa en sujetos nerviosos o ante un estímulo excesivo o doloroso, La respuesta extensora se puede obtener también después dei estímulo dei borde lateral dei pie por debajo dei maléolo externo: inaniobra de Chaddock; comprimiendo con la mano la masa gemelar: maniobra de Gordon; com­ primiendo el tendón de Aquiles: maniobra de Schãffer; o deslizando firmemente los dedos índice y medio dei ex­ plorador desde arriba bacia abajo sobre el borde anterior de la tíbia: maniobra de Oppenheim. Según la hipótesis de las neuronas trigeminales que contienen sustancia P (SP), las neuronas bipolares dei gânglio de Gasser que contienen SP, neurotransmisor excitatorio de ias vias dolorosas, poseen la peculiar propiedad de poder conducir los estímulos tanto en sentido or­ todrómico como antidrómico y liberar SP tanto desde el centro como de la periferia. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Está for­ mado por numerosos núcleos: tuberoinfundibuiares, pre ópticos, posteriores, tuberomamilares y otros. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Se produce ia flexión dei antebrazo sobre el brazo por contracción dei bíceps y dei braquial anterior. IQ u é signos de compromiso cerebeloso presenta esfe paciente? booksm, KWWSERRNVPHGLFRVRUJ Sintomas y signos a soei ad os con las distintas causas de vértigo Sintomas Probable diagnóstico Dolor mastoideo Neurinoma dei acústico, otitis media Sintomas de foco neurológico Tumor dei ângulo pontocerebeioso, ACV, esclerosis múltiple Cefalea Neurinoma dei acústico, migraria Pérdida de la audición Enfermedad de Ménière, neurinoma dei acústico, colesteatoma, otoesclerosis, AIT-ACV con compromiso de ia artéria cerebelosa inferoanterior Alteraciones dei equilíbrio Neuronitis vestibular aguda, tumor dei ângulo pontocerebeioso Nistagmo Vértigo central o perférico Tinnitus Neuronitis vestibular aguda, enferm edad de Ménière, laberintitis aguda AIT:accidente isquemico transitório, ACV:accidonto corebrovascular. Puede ser de caracter pulsátil o continuo, de localización occipitofrontal o difusa, y con el rasgo característico de exacerbarse cuando el paciente se sienta o se pone de pie y de atenuarse con el decúbito (cefalea ortostática). Formato PDF. En el examen físico se constata una paraplejia flácida asociada con abolictôn de los reflejos osteotendinosos y de ia termoalgesia en los m iem bros inferiores en forma sim étrica, La sensibilidad vibratória está conservada y presenta globo vesical, No se encuentran otros hallazgos de re­ levância. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Areas de asociación 10 ^ g—i Áreas 18 y 19. Durante ei sueno este circuito se inhibe y, ai reactivarse, la persona se despierta. Habitualmente hav una combinación de ambos tipos de tics. P ru eb a d e i h ielo : se emplea ante la presencia de ptosis palpebral. A las respuestas exageradas por lo general se les asigna un carácter funcional y son frecuentes en sujetos ansiosos o pusilânimes. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV lado izquierdo. La actitud en gatíllo de fusil se ha adjudicado también a ia necesidad dei paciente de disminuir los estímulos táctiles por hiperestesia de las regiones pubiana e isquiática. Aplicando estímulos eléctri­ cos con electrodos de superfície en forma transcutánea se puede analizar la respuesta generada por ese estímulo. SÍNCOPE El síncope (véanse caps. Hemiplejias directas La locaiízación de la lesión puede ser cortical, subcortical, capsular, talámica o espinal. La tomografía computarizada se puede usar si se requiere una evaluación rápida en lugares donde no se disponga de resonador. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Cuando se le solicita que camina unos pasos hacia adelante y hacia atrás en linea, se desvia, dibujando una estrella (marcha en estrella). Consulta porque Ia visión dobie le im pide realizar su tarea la­ borai habitual que es cobrar el peaje en una cabina de autopista. SECCIÓN 6 Interpretación clínica y enfoque diagnóstico, Parte XII SISTEMA INMUNOHEMATOPOYÉTICO Y HEMOSTASIA No tiene antecedentes personales de im portância. No hay compromiso sensitivo y las altera­ ciones en los reflejos son mínimas. • • t#• •• •••• • • booksmedicos.org 1412 Parte XIII • Sistema nervioso M étodos de activación Los métodos de activación se emplean para facilitar la puesta en evidencia de ciertas patologias que, en ocasio­ nes, suelen pasar inadvertidas. Por lo tanto, se puede concluir que los conductos semicirculares intervienen en las reacciones de equilíbrio, mientras que el utrículo v ei sáculo lo hacen en la adaptación estática. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV ^Cómo se denomina el defecto dei campo visual que presenta este paciente? INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV con posible obtención de una respuesta similar con maniobras sucedâneas (Oppenheim, Gordon v Scháffer), • Clom is de pie y de rótula. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Maniobra de M ingazzini para los m iem bros supe­ riores. iC u á les la etiologia más probable? El diagnóstico de muchas de estas enfermedades (corea de Huntington, distonía generalizada primaria) se hace en la actualidad me­ diante el examen de DNA. Cuando se le p id ió q u eem pujara ía mejilia derecha con la lengua, el médico pudo, con facilidad, em pujarla hacia la iínea media.Todas las dem ásfunciones motoras y sensitivas se hallaban normales. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Semiología médica 3a ed (+ ebook), libro de Horacio Argente, Marcelo E. Álvarez. La xantocrom ía (xanthos - amaiillo) consiste en el color amarillento dei líquido, lo que implica cierto grado de degradación de la hemoglobina en con­ cordância con un sangrado que ha precedido en algunos dias al momento de la punción. Se puede efectuar así, de manera ordenada, el relevamiento de la fuerza de cada músculo o, con más propiedad, de grupos musculares sinérgicos, Ello implica el conocimiento ana­ tômico de los músculos para explorar, así como su acción preferencial y subsidiaria. 66-8 Síndrom es extrapiratnidales). La fuerza está conservada. SECCIÓN 4 Síndromes y patologías Examen de la agudeza visual Es expresión de la función macular, allí se encuentran el 50% de los axones que fonuan ei nervio óptico. 67-3 E stú d io s neurofisiológicos A u toevalu ación cap, 67-3 E stú d io s neurofisiológicos --y • • t#• •• •••• • • booksmedicos.org Exám enes com plem entados • Estúdios por imágenes 1417 CAPÍTULO 67-4 Estúdios por imágenes Cristina Besada INTRODUCCIÓN El creciente y vertiginoso avance tecnológico ha im­ pulsado un constante desarrollo en el equipamiento uti­ lizado en ei diagnóstico por imágenes en neurologia. 3. Causas orbitarias La diplopía es el resultado de la perdida de la alineación de los globos oculares. Argente - Semiología Médica. Los quistes más comunes son los hidatídicos y los cisticercósicos, El edem a cerebral puede ser localizado o difuso; el primero puede rodear una lesión vascular hemorrágica o trombotica, o un tumor cerebral, y el segundo puede ser secundário a un traumatismo craneoencefálíco, una alteración metabólica o anóxica o una encefalopatía hiper­ tensiva. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Ei pa­ ciente sufre una incapacidad para elevar la mirada v Principales causas de constricción pupilar • Síndrom e de H orner (miosis, ptosis y anhidrosis): la lesión simpática responsable dei cuadro puede estar lo­ calizada en ei tronco encefálico o en la medula espinal (tumores, iesiones vasculares), en la cadena simpática cervical (carcinoma dei vértice pulmonar), en la arté­ ria carótida interna (disección) o en el seno cavernoso (tumores, trombosis). Signos y sintomas dei paciente con una miopatía Negativos Positivos Debílidad Fatiga Intolerância al ejercicio Atrofia muscular Mialgias Calambres Contracturas Miotonia Mioglobinuria Hipertrofia o seudohipertrofia llarse también en neuropatias periféricas, atrofias espinales y radiculopatías. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV tomas fluctúan, empeorando durante el transcurso dei Los exámenes complementarios pueden ayudar a diferen­ día, por lo cual, para observaria en su máxima dimensión, ciar estos cuadros de la EP, pero hay algunos datos clíni­ hay que evaluar al paciente en horário vespertino; esta cos que también suelen ser útiles. Xo puede realizar la marcha booksmedicos.org Exam en físico ■Exam en general dei paciente 1271 en tandem o seguir una linea en ei piso. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Otras causas son ia diabetes mellitus, la ingesta de corticoides, los traumatismos oculares y el uso de colírios en forma crônica. C o m e n t á r io Las características dei episodio son com patibles con un sin­ cope. La hipotensión causante dei síncope es el resultado dei brusco llenado de sangre a nivel de las extremidades inferiores y las vísceras como resultado de la perdida de los reflejos compensadores de vasoconstricción periférica. La via es trigémino-facial y su centro se ubica en la protuberancia. ENFOQUE DIAGNÓSTICO A nam nesis Los mareos son comunes en los indivíduos con ante­ cedentes de ataqu es d e ansiedad, como neurosis histérica y depresión, y pueden ser reproducidos si se solicita al pa ­ ciente que hiperventile durante 5 minutos. La estabilidad se evaluará durante la marcha v me­ diante la prueba de Romberg. Los defectos campimétricos se denominan congruen­ tes cuando existe una correspondência punto por punto dei detecto en cada campo. INTEGRACIÓN ESTUDIANTIL FO UNFV Su realización suprime la necesidad de Ia biopsia muscular. Hemiplejias alternas En estas hemiplejias, dada su proximidad, pueden apa­ recer junto con los signos motores otros pertenecientes a la lesión de las vias cerebeiosa, extrapiramidal y sensitivas. Cabe destacar que puede ser positiva aun en ausência de aumento dei tono muscular, debilidad o hiperretlexia en el miembro evaluado. Rigidez dei raquis: el paciente no puede doblar el tronco o le es muy difícil hacerio. Las etiologías son numerosas, pero la más común es la hérnia de disco lumbar. Este fenômeno, liamado descriptivamente signo de la navaja, por su simiiitud con la apertura de una navaja, corresponde a la activación de los órganos tendino sos de Golgi, los que por medio de las fibras Ib accionan inhibiendo, por una neurona interpuesta, a la motoneurona alfa sinérgica y estimulan a las motoneuronas alfa antagônicas. 65-3-5. Los más importantes son los trastornos endocrinometabóiicos (falia en los fac­ tores de liberación de hormonas hipofisarias, pubertad temprana, alteraciones menstruales, galactorrea, secreción inadecuada de hormona antidiurética, diabetes insí­ pida), de la reguiación térmica, de la conducta alimenta­ ria y de la memória, la emoción y el afecto (véase Parte XI Sistem a endocrino y m etabolism o).
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